职工共济运动检查

       职工共济运动检查——平衡与共济运动除与小脑有关外，尚有深感觉参与，故检查时应睁、闭眼各做一次。肌力减退或肌张力异常时，此项检查意义不大。

　　共济运动检查通常沿用以下方法：

　　①指鼻试验：嘱用食指尖来回触碰自己的鼻尖及检查者手指，先慢后快；共济失调者指不准。

　　②跟┫ォ胫试验：仰卧，抬起一侧下肢，然后将足跟放在对侧膝盖上，再使足跟沿胫骨前缘向下移动。正常人动作准确。此外，也可观察患者做各种精细动作（如穿衣、扣扣、写字）时的表现。

　　③闭目难立征试验：并足站立，两臂前伸，观察有无晃动和站立不稳。平衡检查时常用。

　　（1）小脑性共济失调：睁、闭眼均有共济失调表现，肌张力减低。小脑半球病变以肢体共济失调为主，小脑蚓部病变以躯干共济失调即平衡障碍为主。

　　（2）感觉性共济失调：深感觉缺失所致，故睁眼视力代偿后，共济失调不明显。多累及下肢，出现肌张力减低，腱反射消失，震颤觉和关节位置觉丧失，行走时有如踩棉花感，为此，行走时举足过高，踏地过重，呈现“跨阈步态”。黑暗中症状更加明显。见于脊髓后索及严重的周围神经病变。

　　疾病病因：

　　(1)周围神经病变：如各种病因所致的周围神经炎。

　　(2)脊髓后索性病变：如脊髓痨、亚急性联合变性等。

　　(3)前庭迷路性病变如前庭迷路炎症。

　　(4)小脑病变：如小脑出血、小脑梗死、小脑肿瘤、小脑炎症等。

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