噪声职业病诊断

　　噪声职业病诊断——噪声是影响范围很广的一种职业性有害因素，在许多生产劳动过程中都有可能接 触噪声。长期接触一定强度的噪声，可以对人体产生不良影响。

　　申请职业性噪声聋诊断需要的材料

　　劳动者申请职业病诊断应提交申请书、本人健康损害证明、用人单位提供的职业史证明等。职业史证明的内容应从开始接触噪声作业的时间算起，尽可能包括工种、工龄、接触噪声方式或操作特点、每日或每月的接触时间、是否连续接触噪声、作业场所的环境条件、降噪设施及其效果、历年作业场所噪声检测数据、个体防护等。

　　用人单位应当如实提供职业病诊断、鉴定所需的劳动者职业史和职业病危害接触史、工作场所职业病危害因素检测结果等资料；安全生产监督管理部门应当监督检查和督促用人单位提供上述资料；劳动者和有关机构也应当提供与职业病诊断、鉴定有关的资料。

　　噪声性耳聋的诊断

　　连续噪声作业工龄3年以上者，纯音测听为感音神经性聋，听力损失呈高频下降型，根据较好耳语频(500Hz、1000Hz、2000Hz)平均听阈做出诊断分级。

　　①轻度聋：26dB?40dB (HL)

　　②中度聋：41dB?55dB (HL) 十

　　③重度聋：>56dB (HL)

　　(4)爆震性耳聋：在某些生产条件下，如进行爆破，由于防护不当或缺乏必要的 防护设备，可因强烈爆炸所产生的冲击波造成急性听觉系统的外伤，引起听力丧失， 称为爆震性耳聋(explosive deafness)。这种情况根据损伤程度不同可出现鼓膜破裂， 听骨破坏，内耳组织出血等，可同时伴有脑震荡。患者主诉耳鸣、耳痛、恶心、呕 吐、眩晕，听力检查严重障碍或完全丧失。轻者听力可以部分或大部分恢复，严重的 患者可致永久性耳聋。

　　2.神经系统听觉器官感受噪声后，经听神经传入大脑，在传入过程中经脑干 网状结构时发生泛化，投射到大脑皮质的有关部位，并作用于丘脑下部自主神经中 枢，引起一系列神经系统反应。可出现头痛、头晕、心悸、睡眠障碍和全身乏力等神经衰弱综合征，有的表现记忆力减退和情绪不稳定(如易激怒等)。

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