小儿体格检查要点

　　小儿体格检查要点——进行小儿体格检查前，尽量取得患儿合作，消除其恐惧心理和紧张情绪。检查时医生动作要轻柔，速度要快，尽可能地减少不适刺激。

　　一般状况 注意营养、发育情况、精神状态，对周围环境的反应、面色、表情、体位、姿势、呼吸状况等。一般测量包括：身长、体重、头围、胸围，腹围、体温、脉搏、呼吸，血压等。

　　测小儿血压时，血压计袖带的宽度，应以上臂长度的2／3 为宜，过宽测值低，过窄测值高。血压推算的公式为：收缩压（mmHg）＝80 ＋（岁×2）；舒张压（mmHg）＝收缩压×2／3。

　　头部检查 注意头围大小、头颅形态、骨缝是否闭合、颅骨有无软化，囟门是否关闭。囟门未闭者应测其大小，并检查是否隆起或凹陷。根据不同年龄和病情，注意有无枕后秃发、血肿等。口腔检查时要注意咽部有无充血、扁桃体是否肿大、口腔黏膜有无溃疡、麻疹斑等，并注意牙齿的数目等。

　　胸部检查 注意胸廓外形，有无鸡胸、漏斗胸、肋骨串珠、肋膈沟、肋骨外翻等。吸气时有无“三凹征” 出现（即当吸气时，胸骨上窝、肋间隙、剑突下向内凹陷）。小儿胸壁较薄，叩诊用力宜轻。胸部听诊时应注意在吸气期时进行，并注意肺底部、肩胛间、脊柱两旁等部位。小儿闹哭时呼吸加深，有利于胸部听诊。

　　脊柱和四肢检查 检查脊柱时注意观察发育是否正常，有无脊椎缺损畸形，有无骶尾部肿瘤。检查四肢时注意有无先天性发育畸形，可双侧对比进行。

　　外生殖器和肛门直肠检查 检查外生殖器时注意有无阴茎和睾丸发育异常，有无肛门直肠闭锁或狭窄，女性患儿有无阴道直肠瘘等。如需进行肛门直肠指诊，可用小指进行检查。

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