职业病之磷及其化合物中毒

　　职业病之磷及其化合物中毒——急性磷中毒以肝、肾损害为主，重度中毒时可出现意识障碍等;慢性磷中毒以牙齿及下颌骨损害为主，可伴有肝、肾损害。在临床观察中要以整体观点来观察及评价其病情。

　　症状体征:

　　吸入高浓度黄磷蒸气数小时后或黄磷灼伤后1-10天左右出现头痛、头晕、乏力、食欲不振、恶心、肝区疼痛等症状，并有肝脏肿大及压痛，伴有肝功能试验异常，符合急性轻度中毒性肝病;可有血尿、蛋白尿、管型尿，符合急性轻度中毒性肾病。

　　诊断检查:

　　轻度中毒：吸入高浓度黄磷蒸气数小时后或黄磷灼伤后1-10天左右出现头痛、头晕、乏力、食欲不振、恶心、肝区疼痛等症状，并有肝脏肿大及压痛，伴有肝功能试验异常，符合急性轻度中毒性肝病;可有血尿、蛋白尿、管型尿，符合急性轻度中毒性肾病。

　　中度中毒：上述症状加重，开出现下列情况之一者:

　　a)肝脏明显肿大及压痛，肝功能明显异常，符合急性中度中毒性肝病;

　　b)肾功能不全，尿素氮及血浆肌酐升高，符合急性中度中毒性肾病。

　　重度中毒：在上述临床表现的基础上，开出现下列情况之一者:

　　a)急性肝功能衰竭;

　　b)急性肾功能衰竭。

　　预防及预后：

　　黄磷灼伤面积较小时即可发生中毒，液态黄磷灼伤面积5%可致死，灼伤后1～10天左右可出现肝、肾等脏器病变，这些情况应予以重视;其分级指标应按急性中毒性肝病及肾病的诊断步骤及分级标准执行。

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