风湿病检查只有老年人需要吗？

      风湿病检查只有老年人需要吗？

　　风湿病指主要侵犯关节、肌肉、骨骼及关节周围的软组织，如肌腱、韧带、滑囊、筋膜等部位的疾病。在现代医学概念中风湿病是风湿性疾病的简称，泛指影响骨、肌肉及其周围软组织，如滑囊、肌腱、筋膜、血管、神经等一大组疾病。风湿性疾病包含弥漫性结缔组织病（如系统性红斑狼疮、干燥综合症、炎性肌病、硬皮病、混合性结缔组织病、白塞病等）、系统性血管炎、脊柱关节病（如强直性脊柱炎、反应性关节炎、瑞特综合症等）、骨关节炎、骨质疏松症等上百种以上的以累及骨、关节等结缔组织为主的疾病总称。

　　经大量观察和研究，骨关节炎与年龄有关，40岁以下较少见，是中老年人的常见病。曾有统计，50—60岁的人半数患此病，70—80岁可达到85％。但话还得说回来，青少年也有患骨关节炎的可能。因为创伤、先天畸形和疾病等因素导致的软骨损害，能造成继发性骨关节炎。当然，青少年骨关节炎的发病率与老年人相比，不能同日而语，前者明显低于后者。在风湿病中较常见的类风湿关节炎，可发生于任何年龄，发病率一般随年龄增加而升高。妇女的发病高峰在40—49岁和60~69岁两个年龄阶段，男性发病率则随年龄增加而逐渐升高。以往，一直把强直性脊柱炎与类风湿关节炎视为一种疾病的两个类型，直到20世纪50年代以来，才认识到强直性脊柱炎有其特殊的表现，于是，对强直性脊柱炎的概念有了改变。从20世纪60年代起，把它从类风湿关节炎中分出来，成为一种独立的风湿病。发病年龄一般在15-54岁之间，高发年龄则为25—34岁。在风湿病中古有较大比重的系统性红斑狼疮，虽然可以发生在任何年龄，但其高发年龄是年轻妇女，55岁以上发病者较为少见。在我国，痛风以往一直被认为比较少见，但近年来，一方面由于医疗条件的改善及医务人员对痛风认识的提高，使被漏诊和误诊的病例得到及时诊断；另一方面，随着生产方式的改进，体力劳动强度有所减轻，人民生活水平不断提高，饮食结构发生了改变；因此，痛风发生率有较显著的增高趋势。痛风的发病常在40岁以后，女性多在更年期以后发病，总的趋势是患病率随年龄增长而升高。系统性硬皮病是一种全身性风湿病，其特征为变性及炎性变化，继而引起显著的纤维化。累及部位有皮肤、血管、滑膜及骨骼肌，以及某些内脏器官，包括胃肠道、肺、心、肾。发病大多数在20~60岁之间，儿童相对少见，患病年龄随着年龄增加而逐渐增加。

　　从以上所举的几种风湿病来看，发病年龄有的偏向青年，有 的侧重中年，有的的确以老年居多，但老年人并非享有患风湿病 的“特权”。

　　那么风湿病要怎么检查呢？

　　影像学检查

　　（1）X-线平片：一般常用正，侧位，大小关节皆可，四肢，肩，脊柱，骶髂各关节；根据不同疾病及部位，还可有不同的要求，对骨骼受损或增生病变一般显示清楚，但由于影像重叠，早期细小病变不易看清；对滑膜，关节囊，软骨，半月板，韧带则不显示。 （2）计算机体层显像（CT）：可以在一个横断面上准确的显示不同组织密度的微小差异，是观察骨关节及软组织细小病变的较理想的检查方法。多用于AS的骶髂关节，脊柱；膝关节的软骨及半月板病变，SLE的脑部改变；早期肺间质性改变等。

　　（3）磁共振成像（MRI）：对骨关节及软组织病变，具有比X线，CT更高的分辨率，对软组织显像优于CT。多用于观察骨，软骨，半月板，筋膜的诊断；对脑组织，脊髓病也很有帮助。

　　（4）造影：①关节造影：一般用过滤空气或有机碘溶液，也可同时使用两种，称为双对比造影。可以显示关节软骨，半月板，滑膜和韧带等结构。对关节内病变的诊断很有帮助，多用于四肢大关节，但现已较少应用。②血管造影：分为动脉造影和静脉造影，对大动脉炎或血管炎的诊断很有帮助。

　　（5）关节镜检查：可以直接观察关节内各种组织的病变，特别是对滑膜炎的诊断和鉴别诊断，有很大意义。必要时可以取滑膜活检和手术治疗。

　　（6）活体组织检查：对诊断困难的病例，此种检查，可以协助确诊。如皮肤，唇粘膜，肾，肝，关节滑膜，血管，肌肉，骨，软骨等。有时还要作免疫组化染色。

　　（7）同位素骨扫描：对鉴别骨瘤（原发或继发性），骨髓瘤有很大帮助。

　　（8）超声波检查：对关节囊，软骨，滑膜厚度，积液情况可以判断。

　　在日常生活中，我们应该怎样预防风湿病呢？

　　（1）居住的房屋要通风、向阳，保持空气新鲜。不要在水泥地板及风口处睡卧。

　　（2）洗濑宜用温水，睡前洗脚，最好将双足浸入中药洗方汤药中，不但可以促使下肢血流通畅，还可以消肿痛，除风湿。

　　（3）风湿病急性期或急性发作期，有明显的红、肿、热、痛者，要卧床休息２-３周，肾虚及腰椎病患者忌性生活。

　　（4）患者出汗较多时，须用干毛巾及时擦干，衣服汗湿后应及时更换，避免受风寒湿侵体。

　　（5）注意保暖，避免受风、受潮、过度劳累及精神刺激，预防感冒，以减少自然因素对疾病的影响。

　　（6）风湿病患者在饮食方面要按自己所患病症的轻重，遵照医嘱，调理饮食和忌口。

　　（7）风湿病在病情控制后可以参加一些省力的日常劳动，并坚持体育锻炼以增强体质，提高抗病能力。

　　（8）风湿病人要保持良好的精神状态，正确对待疾病，切不可急躁焦虑。