1、HBsAg-表面抗原:是乙肝病毒的外壳蛋白,本身不具有传染性,但它的出现
乙肝五项检查
乙肝五项检查
常伴随乙肝病毒的存在,所以它是已感染乙肝病毒的标志。
临床意义:为已经感染病毒的标志,并不反映病毒复制和传染性的强弱。
乙肝表面抗原滴度与肝病严重程度没有必然联系
乙肝表面抗原(HBsAg)滴度表示HBsAg在血清中的含量。高滴度的HBsAg常表示病毒的高复制水平;低滴度的HBsAg可能是由于在感染恢复时期病毒低复制,或者在炎症活动时病毒和抗原部分清除;少数情况下是由于病毒变异,引起HBsAg抗原性改变,从而与试剂抗体的亲和性降低,表现为临床检查HBsAg低滴度。
2、HBsAb-表面抗体:一般简称表面抗体。当乙型肝炎病毒侵入人体后,刺激人的免疫系统产生免疫反应,人体免疫系统中的B淋巴细胞分泌出一种特异的免疫球蛋白G。它可以和表面抗原特异地结合,在体内与人体的其他免疫功能共同作用下,可把病毒清除掉,保护人体不再受乙肝病毒感染,故称表面抗体为保护性抗体。
临床意义:为中和性抗体标志,是否康复或是否有抵抗力的主要标志。
3、e抗原(HBeAg):一般通称e抗原。它源于乙型肝炎病毒的核心,是核心抗原的亚成分,或是核心抗原裂解后的产物。e抗原是可溶性蛋白。当核心抗原裂解时,可溶性蛋白部分(即e抗原)就溶于血清中,存在于血液循环中,若取血化验就可查出来。
临床意义:为病毒复制标志,持续阳性3个月以上则有慢性化倾向。
4、HBeAb-e抗体:e抗体是乙型肝炎e抗体的简称(抗-HBe),它是由e抗原刺激人体免疫系统产生出来的特异性抗体,这种特异性e抗体能够和e抗原结合。
临床意义:为病毒复制停止标志,病毒复制减少,传染性较弱,但抗-HBe和抗-HBs不同,e抗体不是保护性抗体,不代表患者有了免疫力。
5、HBcAb-核心抗体:核心抗原虽然在血清中查不出来(它在血中很快被裂解),但是它具有免疫原性,能刺激身体的免疫系统产生出特性抗体,即核心抗体,故检测抗-HBc可以了解人体是否有过核心抗原的刺激,也就是说是否有过乙肝病毒的感染。所以抗-HBc是一项病毒感染的标志。
临床意义:曾感染或感染期出现的标志。核心抗体IGM是新近感染或病毒复制标志,核心抗体IgG是感染后就会产生的,对于辅助两对半检查有一定意义。
检查时间
一般说来乙肝两对半很少可出现相当大的变化,要检测是否有病情波动,还要勤检测肝功,与此同时要做腹部B超,的确有很多人肝功在正常情况下,从影像学逐渐看见肝脏有些损害。健康身体检查的时候不仅仅查肝功,与此同时还要做B超检查。乙肝五项未必需要过勤检测。
每1-2年检测1次便可,或是发觉肝功有波动的时候检测一次,假如肝功一直好,没有必要每次查肝功都查。建议每隔三个月到半年左右查一下肝功,做个B超。
定量检查
乙肝两对半即乙肝五项是最常用的乙肝病毒标志物,乙肝两对半分为定性和定量两种,我们常常见到的都是定性检查,乙肝两对半定性检查只能提供定性结果,即阴性或是阳性。乙肝两对半定量检查就弥补了这方面的缺陷,可以提供各项指标的精确数值,对乙肝病情的治疗和愈后有着重要的意义。
乙肝两对半定量检查对患者来说很重要,它具有很多的检测优点,它在原先只检测"乙肝两对半","肝功能"的基础上,又科学深入检测病情,寻找治疗乙肝的最佳方案等,其中包括乙肝病毒在血液中存在的数量,是否复制,是否传染,有没有必要吃药,适合用哪一类抗病毒药物以及对药物是否耐药性等,提供科学正规完整的乙肝治疗方案。
结果分析
五项指标出现在化验单上时,可以表现为如下几种形式,其意义各不相同,须认真识别。
一、乙肝小三阳,即乙肝表面抗原、e抗体、核心抗体同时阳性,这是乙肝病毒"大三阳"转变后的形式过去一直认为乙肝小三阳预示患者的传染性已显著或相对降低,病毒复制程度已降低或明显缓解。但是近年发现不少乙肝小三阳患者,老是肝功异常,同时伴有乙肝病毒脱氧核糖核酸(HBV-DNA)阳性,病情迁延不愈,经统计表明慢性乙肝、肝硬化、肝癌患者乙肝小三阳检出率依次增加,表明乙肝"小三阳"不一定预后就好,这是乙肝病毒变异所致。临床上不可忽视,这种情况仍需进行治疗。识别乙肝小三阳是好是坏的标准是:如果肝功能始终正常,乙肝病毒脱氧核糖核酸为阴性,说明是好现象;如果乙肝病毒脱氧核糖核酸为阳性,肝功能异常,则为坏现象。
二、乙肝小二阳,即乙肝表面抗原、核心抗体同时阳性,这种形式的临床意义和乙肝小三阳基本一致,小三阳和小二阳有时可以互变。
三、乙肝大三阳,即乙肝表面抗原,e抗原和核心抗体同时阳性。这是乙肝病毒完整存在的经典和规范模式,e抗原阳性说明乙肝病毒在体内复制活跃,传染性强。此时检查肝功能,如果转氨酶升高,或做肝穿刺检查,证实炎症存在,表示肝炎呈发病状态,必须治疗,可以使用抗病毒和恢复肝功治疗。
四、单纯表面抗体阳性,表面抗体是对乙肝病毒免疫和保护性抗体,是中和性抗体,打乙肝疫苗的目的就是让它产生,一些人即使没有打疫苗,也会在感染病毒后,主动产生表面抗体,这肯定是一件好事。血清中乙肝肝炎表面抗体滴度越高,保护力越强,持续时间也越长(3~5年以上)。再次感染乙肝病毒后,乙肝表面抗体可在2周内滴度明显升高。但也有乙肝表面抗体阳性而又发生乙型肝炎者,这种情况可能为不同亚型感染。90%以上接受乙肝疫苗注射者的乙型肝炎表面抗体可转阳。极少数情况下表面抗原和抗体均为阳性,常见于不同亚型的乙肝病毒感染;免疫功能低下的患者,血液中的乙肝表面抗体常不能处理表面抗原;或是感染了s基因发生了变异的乙肝病毒。
五、单纯核心抗体阳性,它是乙肝核心抗原的总抗体,阳性时表示乙肝既往感染或现症感染,区别的标准是进一步检查核心抗体的两种分型:核心抗体IgM和IgG。高滴度的异性肝炎核心抗体IgM是急性或近期感染的重要指标,在慢性肝炎炎症活动期也可呈阳性,标志乙肝病毒正在复制,有传染性。核心抗体IgG可持续存在数年至数十年,是既往受乙肝病毒感染的标志,表示现在已没有什么问题了。
六、几项抗体同时阳性,表现为表面抗体和e抗体、核心抗体,或表面抗体和核心抗体同时阳性,这些情况说明既往感染过乙肝病毒,现病毒以清除,身体恢复健康。但是个别的患者也会在这种情况下出现肝功能异常,HBV-DNA呈阳性,仍然要考虑是否有病毒变异存在。
检查费用
乙肝五项检查是在平时的一些体检中都要检查的项目,是确诊和了解是否有乙肝的简易而重要依据,关于乙肝五项检查费用问题,的确现在没有一个明确的标价,因为根据当地消费水平、地域的不同;医院检查制剂及方法的差异,检查费用也会有所不同。但乙肝五项定性检查费用应该在一百元之内,各个医院的差别不会太大,具体价格可以咨询当地的正规医院。
乙肝五项检查的意义主要在于检查是否感染乙肝及感染的具体情况,区分大三阳、小三阳。
乙肝五项检查前一天最好不要吃药,尤其是对肝损害的药,如解热镇痛类、激素类的药物等,再者乙肝五项检查前建议不要饮酒,不过单纯检查乙肝两对半的话,可以不空腹。
婚前检查
婚前医学检查项目包括询问病史,体格检查,常规辅助检查和其他特殊检查。因此即便是乙肝患者,也不能担心影响婚姻,而讳疾忌医。乙肝患者应该定期的到正规的肝病医院接受全面系统的检查,根据病情进行科学系统的治疗。
乙肝患者可以结婚吗?还有的人非常不幸,在兴高采烈地步入婚姻殿堂的时候,突然查出感染了乙肝病毒,顿时感觉天昏地暗,对于即将结婚人来说,查出乙肝关系不大,因为这不影响双方结婚大事,国家并没有说乙肝患者不能结婚。而且对于婚检也是不是强制性的。不过如果乙肝患者肝功能不正常、病毒DNA含量高的话,那么建议暂时不要结婚,因为结婚后性生活,日常生活接触都是容易传染的,而且夫妻生活也会加重患者病情。
孕前检查
乙肝感染者主要的传播途径是母婴垂直传播,性传播,血液或血制品传播,医源性传播,其中母婴垂直传播是比较常见的。
如果乙肝患者已经怀孕,对明确诊断的患者,视病情分别做不同的处理,采用主动与被动免疫方式,阻断乙肝病毒。对于已经生下宝宝的乙肝患者,请不要母乳喂养。哺乳是乙肝病毒垂直传播一个不可忽视的途径,因此,不主张乙肝病毒携带者实行母乳喂养。
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