梅毒抗体——TPHA

　　梅毒抗体——TPHA。梅毒是由苍白螺旋体感染引起的一种性传播性疾病 。梅毒螺旋体感染人体后出现两种抗体：一种是特异性抗体（TPHA），为lgM。当有补体存在和厌氧条件下，对活螺旋体的动力有抑制作用，并可将螺旋体杀死或溶解，对机体的再感染有保护作用。另一类是非特异性抗体（快速血浆反应素 RPR）。为lgA与lgM的混合物，可与正常生物组织中的类脂抗原发生非特异性结合，对人体无保护作用。

　　TPHA （全名 Treponema pallidum haemagglutination） 是利用血球凝集反应侦测梅毒螺旋体抗体的一種方法，經常在 STS 已测定出阳性需要进一步确认时用。它最大的特點是測定真正梅毒螺旋体的抗体，而非 STS 所測定的反應素，因此可用來鑑定 VDRL 或 RPR 陽性的真偽。目前本項目的檢驗試藥大多已改良，將專一性抗原附著在 gelatin 顆粒 （gelatin particle） 上以取代血球，称之为TPPA 法 （Treponema pallidum Particle Agglutination）。此法的特异性比 TPHA 更高，幾乎已完全取代了 TPHA。

　　梅毒螺旋体特异性抗体（TPHA），这种抗体一旦产生，终生是阳性的。另一种实验是梅毒螺旋体非特异性抗体检测（RPR），这种抗体敏感性非常高，感染四周以上就能检查出来……95%的梅毒病人都会呈阳性反应；但某些白身免疫性疾病（如SLE、硬皮病）及孕妇等也会出现假阳性反应，但一般较弱。RPR可以按照病情感染的严重程度，滴度也会发生变化。通过观滴度的变化即可诊断是否是活动性梅毒感染？以及治疗后疗效反应怎么样，但是这种方法不是很完美的。为什么这样说呢？梅毒治疗后，痊愈的过程是非常漫长的，一般需要三年的时间，我们必须通过三年观察期，最后才能判断梅毒是否痊愈。其根本原因，就在于所使用的梅毒诊断方法还是不完善。

　　一般说的滴度的检查是指梅毒非特异性抗体（包括快速血浆反应素试验RPR）的滴度，它是判断梅毒愈后的标准，阴性就说明已愈。梅毒螺旋体特异抗体（TPHA）是诊断的确诊试验，部分患者治愈后仍可终生阳性。这两个试验结果要结合来看：

　　第一种情况：快速血浆反应素试验阳性， 梅毒螺旋体特异抗体1:40以上，为正在感染梅毒。

　　第二种情况：快速血浆反应素试验阴性， 梅毒螺旋体特异抗体1:40以上，为既往感染梅毒。即便治好了，终身携带抗体。故RPR试验一般用于梅毒的诊断筛选，阳性时应做梅毒螺旋体特异性试验加以确诊。

　　TPHA （TPPA） 的特異性和 FTA-ABS 差不多，幾乎高達 100%，並且成本較低，也不需要特殊的儀器，任何實驗室皆可操作。缺点是灵敏度稍差，在梅毒感染的初期 （第一期梅毒），陽性的出現較 STS 及 FTA-ABS 迟缓，有時會发生 STS 為阳性反应，而 TPHA是阴性的結果。它的另一項限制就是不可用來追踪治疗的成效，因为 TPHA 的效果并不一定隨著疾病痊癒的程度而下降，且 TPHA 呈陽性的患者，可能終其一生都會維持阳性，仅少數人 （約 10%） 可能會消失。

　　正常参考值：

　　1:80X（-）

　　检体处理：

　　血清 0.3 mL，避免溶血，最好當天檢測完畢。冷藏雖可保存 7 天，但保存不當或放置過久，易发生伪阳性。

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