乙型病毒性肝炎

　　乙型病毒性肝炎如胰腺癌、总胆管癌、慢性胰腺炎等需鉴别

　　应根据临床类型、病原学的不同型别采取不同的治疗措施。广东体检网专家建议总的原则是：以适当休息、合理营养为主，选择性使用药物为辅。应忌酒、防止过劳及避免应用损肝药物。用药要掌握宜简不宜繁。

　　（1）早期严格卧床休息最为重要 症状明显好转可逐渐增加活动量，以不感到疲劳为原则，治疗至症状消失、隔离期满、肝功能正常可出院。经1～3个月休息，逐步恢复工作。

　　（2）饮食以合乎患者口味，易消化的清淡食物为宜 应含多种维生素，有足够的热量及适量的蛋白质，脂肪不宜限制过严。

　　（3）急性乙肝最有效的治疗就是抗病毒治疗 另外就是以适当休息和合理营养为主，根据不同病情给予适当的药物辅助治疗，同时避免饮洒、使用肝毒性药物及其他对肝脏不利的因素。

　　（4）中药治疗 可因地制宜，采用中草药治疗或中药方剂辩证治疗。急性肝炎的治疗应清热利湿、芳香化浊、调气活血。热偏重者可用茵陈蒿汤、栀子柏皮汤加减，或龙胆草、板蓝根、金钱草、金银花等煎服；湿偏重者可用茵陈四苓散、三仁汤加减。

　　（5）营养应高蛋白饮食 热量摄入不宜过高，以防发生脂肪肝，也不宜食过量的糖，以免导致糖尿病。

　　（6）抗病毒药物治疗 ①α-干扰素（Interferon,IFNα）：能阻止病毒在宿主肝细胞内复制，且具有免疫调节作用。但停药后部分病例的血清指标又逆转。早期，大剂量，长疗程干扰素治疗可提高疗效。副作用有发热、低血压、恶心、腹泻、肌痛乏力等，可在治疗初期出现，亦可发生暂时性脱发、粒细胞减少、血小板减少、贫血等，但停药后可迅速恢复。②干扰素诱导剂：聚肌苷酸（聚肌胞，Peoly I:C）在体内可通过诱生干扰素而阻断病毒复制，但诱生干扰素的能力较低。近又合成新药Amplige（Poly I：C·12U），是一种作用较聚肌胞强大的干扰素诱生剂。

　　众所周知，乙肝病毒很难被彻底消灭。无论是干扰素还是核苷酸类似物都只能抑制乙肝病毒的复制，短期治疗（≤1年）停药后，患者的HBV-DNA水平可能会出现大幅度反弹，导致乙肝复发。乙肝抗病毒最忌讳早停药，擅自停药或换药很可能会造成病情恶化，最终造成疗效不佳，加重疾病进展。因此，大家在治疗期间一定要做到长期用药、规范用药。

　　（1）口服抗病毒药物 拉米夫定著名的4006研究证实，服用拉米夫定3年可使肝癌，肝硬化的发生减少50%。由于乙肝的治疗目的是最大限度的减少疾病进展，所以要长期坚持抗病毒治疗，目前在选择乙肝治疗的口服抗病毒药物时专家推荐三少原则：

　　（2）免疫调节药 目的在于提高抗病毒免疫。

　　（3）保护肝细胞药物。3.重型肝炎的治疗及早发现、及早治疗具有再恢复的可能，但相当数量的病人预后不良。病人应绝对卧床，避免并去除诱发肝昏迷的诱因，预防和控制感染，及时救治出血，加强对症支持疗法。有条件者应考虑肝脏移植手术。4.无症状HBsAg携带者的治疗凡有HBV复制指标阳性者，适用抗病毒药物治疗，首选α-IFN。5预防

　　应采取以疫苗接种和切断传播途径为重点的综合性措施。1.乙肝疫苗和乙肝免疫球蛋白（HBIG）的应用在目前HBsAg携带者广泛存在，在传染源管理十分困难的情况下，控制和预防乙型肝炎，关键性措施是用乙肝疫苗预防。2.切断传播途径重点在于防止通过血液和体液传播措施为：①注射器、针头、针灸针、采血针等应高压蒸气消毒或煮沸20分钟；②预防接种或注射药物要1人1针1筒，使用1次性注射器；③严格筛选和管理供血员，采用敏感的检测方法；④严格掌握输血和血制品。小三阳也就是说乙肝病毒携带者是不存在传染性的。

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