职业病——铬鼻病

       职业病——铬鼻病　

       铬鼻病的病因

　　铬鼻病的发病与工厂的设备条件、个人防护、工龄长短、接触程度、有无定期体检制度以及进行早期干预等因素有直接关系，如接触铬酸酐浓度超过0.1mg/m3.可出现上呼吸道症状，当接触浓度达到0.15mg/m3时，经过一定时间即可形成鼻中隔穿孔。

　　铬鼻病的症状

　　铬可破坏鼻前庭毛囊组织，使鼻毛脱落失去防尘功能，并使鼻黏膜纤毛活动受到抑制、黏膜腺体分泌功能减弱，造成鼻腔黏膜干燥，干痂形成；铬尘或铬酸雾还可以破坏鼻中隔(nasalseptum)黏膜，发生鼻中隔黏膜糜烂(mucosalerosion)、溃疡(ulcer)或鼻中隔穿孔(nasalseptumperforation)。

　　铬鼻病的发展过程常历时数月至数年，接触铬化合物早期，工人常感觉鼻内刺痛或烧灼感，流清水涕，鼻塞，打喷嚏等；这些刺激症状在一至两个月后会自行消失，但鼻腔病变往往在无症状的情况下继续缓慢发展，有时仅在定期体检时才发现。鼻部专科检查可见鼻腔黏膜充血、肿胀或黏膜干燥、结痂、萎缩，部分病人可以有鼻中隔黏膜糜烂、溃疡形成或鼻中隔穿孔。

　　铬鼻病的检查

　　诊断检查：主要依据密切接触六价铬化合物的职业史，在排除梅毒、结核、外伤等原因或由其他化合物引起的鼻中隔穿孔及其他鼻部损害后，根据检查发现的鼻腔黏膜糜烂，鼻中隔黏膜溃疡或鼻中隔穿孔即可诊断“铬鼻病”。

　　铬鼻病的诊断

　　鼻黏膜铬损害的通常可涂用5%硫代硫酸钠、10%依地酸钠或防铬软膏(可使六价铬还原为三价铬，减少铬对组织的刺激作用)；鼻中隔黏膜溃疡者可用枸橼酸钠溶液洗涤，再用上述软膏涂布；鼻中隔已形成溃疡者，应刮除创面肉芽，涂布3%二巯基丙醇软膏；鼻中隔穿孔长期不愈合，同时伴有鼻部症状者可考虑手术修补。

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