健康体检有关脂肪肝

       健康体检有关脂肪肝——脂肪肝病正严重的威胁着人们的生活。它是由于各种原因引起的肝细胞内脂肪堆积过多的病变。年龄在30-45岁期间的男性发病率较高。对于脂肪肝，人们应该注重日常的定期体检，做到及早发现问题，及早治疗。

　　实验室检查——1.血清酶学检查：

　　（1）ALT，AST：一般为轻度升高，达正常上限的2～3倍，酒精性脂肪肝的AST升高明显，AST/ALT>2有诊断意义，非酒精性脂肪肝时则ALT/AST>1，ALT>130U，提示肝小叶脂肪浸润明显，ALT持续增高提示有脂肪性肉芽肿。

　　（2）γ-GT，ALP：酒精性脂肪肝时γ-GT升高较常见，ALP也可见升高，达正常上限的2倍，非酒精性脂肪肝患者γ-GT可以升高。

　　（3）GST：可反映应激性肝损伤，较ALT更敏感。

　　（4）谷氨酸脱氢酶（GDH），鸟氨酸氨甲酰转移酶（DCT）：GDH为线粒体酶，主要在肝腺泡Ⅲ带富有活性，DCT为尿素合成酶，参与转甲基反应，脂肪肝时两酶都升高，尤其是酒精性脂肪肝，其GDH/OCT>0.6。

　　（5）胆碱酯酶（CHE），卵磷脂胆固醇酰基转移酶（LCAT）：80%脂肪肝血清CHE和LCAH升高，但低营养状态的酒精性脂肪肝升高不明显，CHE对鉴别肥胖性脂肪肝有一定意义。

　　2.血浆蛋白变化：（1）β球蛋白，α1，α2，β脂蛋白多升高。

　　（2）白蛋白多正常。

　　（3）肥胖性脂肪肝时，LDL-C升高，HDL-C显著降低，ApoB，ApoE，ApoCⅡ和Ⅲ升高。

　　3.血浆脂类TG，FA，胆固醇，磷脂常升高，其中胆固醇升高显著，常>13mmol/L。

　　4.色素排泄试验BSP，ICG排泄减少，在肥胖性和酒精性脂肪肝时，因为脂肪贮积多在肝腺泡Ⅲ带，而色素处理也在此部位，肝脏脂肪贮积影响了肝细胞排泄色素的功能，排泄减少的程度与肝脏脂肪浸润程度有关。

　　5.胆红素严重脂肪肝时可有血胆红素升高，轻中度脂肪肝胆红素多正常。

　　辅助检查

　　B超检查：弥漫性脂肪肝的超声波图像主要表现为回声波衰减，按其衰减的程度，脂肪肝可分为3种：

　　（1）轻度脂肪肝：表现为近场回声增强，远场回声衰减不明显，肝内管状结构仍可见。

　　（2）中度脂肪肝：前场回声增强，后场回声衰减，管状结构模糊。

　　（3）重度脂肪肝：近场回声显著增强，远场回声明显衰减，管状结构不清，无法辨认，超声对重度脂肪肝的灵敏度达95%。

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