职业病检查光敏性皮炎

　　职业病检查光敏性皮炎——光敏性皮炎是指在劳动中,接触光敏物质(如煤焦沥青、氯丙嗪及其中间体、 根据明确的职业性光敏性物质接触史,发病前(或发病时)),产生的皮肤炎症。

　　光敏性皮炎的病因

　　煤焦油及沥青中所含的蒽、菲、吖啶等物质是光敏物质，机体在接触这些物质的同时或之后受到一定强度的阳光照射，光敏物吸收紫外线，其电子被激发而活化，激活后的光敏物可与皮肤发生光敏作用，产生光敏反应。光敏作用按其作用机制不同分为光毒性作用和光变应性作用，煤焦油及沥青引起的皮炎主要是光毒性作用，是被激活后的光敏物对皮肤产生的直接毒性作用，引起的皮肤炎症反应称为光毒性皮炎（沥青皮炎）。这种皮炎的发生没有变态反应机制，表现为首次接触者中大多数人发病，因此急性光毒性皮炎多发生在阳光下接触沥青的工人中。工作后没有把皮肤上沾有的煤焦沥青清除干净，又受到日光照射者也可发病。大部分慢性沥青皮肤病，经日光刺激后也会使光敏性皮炎症状加剧。把沥青涂在正常皮肤上，再用紫外线照射，也会引起皮炎。沥青皮炎与日光照射有明显关系。

　　光敏性皮炎的症状

　　有光敏物质接触史和光照史。光毒性皮炎主要发生在夏天，皮损只限于身体的暴露部位，有明显的光照界限。于照光后数分钟到数小时发病，呈急性炎症。轻者皮肤出现潮红、肿胀，伴有烧灼或刺痛感，遇日晒、风吹、出汗时则症状加剧。经避光及适当处理后，一般在2～3天后炎症可消退，局部脱屑而愈。严重的光敏性皮炎可在红斑、水肿基础上出现水泡，常伴有眼结膜炎及头痛、头昏、乏力等全身症状。皮炎预后留有色素沉着是光毒性皮炎的特点之一。在急性消退后，如在原来条件下恢复工作时，皮炎仍可复发，但病情较前为轻，而局部色素沉着则渐加深。经过反复发病后，除色素沉着外，还可出现皮肤干燥、粗糙及轻度苔藓化等慢性皮炎征象。这种情况多见于长期操作煤焦油或焦油沥青的工人。光变应性皮炎在职业性皮肤病中比较少见。皮疹多呈湿疹样变，常伴有丘疱疹或荨麻疹样皮疹，主观上有剧烈的痒感。皮损开始发生于暴露部位，边缘不清，常迅速向周围扩散，可波及遮盖处以至全身皮肤。如不停止与光敏物接触并继续受到光照，可反复发病长期不愈。本病--一般不伴有全身症状，预后一般不留色素沉着。

　　光敏性皮炎的检查

　　光毒性皮炎是皮损呈局限性片状红斑，有烧灼感或疼痛。严重时可出现水肿和水疱或伴有结膜炎及全身症状，如头痛、头昏、乏力、口渴、恶心等。具有下列条件者可诊断：

　　1、发病前有明确的一定量的光敏性物质职业性接触史，并受到一定强度和时间的日光照射。

　　2、皮损发生在与光敏性物质接触并受到日光照射的部位。

　　3、同工种、同样条件下大多数人发病。

　　4、皮损始发于受日光照射后数小时内。

　　5、脱离接触光敏物质或避免日光照射后，皮炎消退较快，局部可留有不同程度的色素沉着。

　　6、必要时可做光斑贴试验，呈晒斑样反应。

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