职业性哮喘的病因

        职业性哮喘的病因

　　1.内因

　　目前发现，从事与高分子量变应原相关工业的职业性哮喘从业人员一般具有特应性(atopy)体质，研究表明与患者的遗传基因有关。这些人群接触致喘物后较易发生哮喘，变应原物质容易进入体内，B淋巴细胞反应性异常增高，接触变应原后产生特异性IgE从而形成致敏状态，当职业性变应原再次进入体内极易诱发变态反应和哮喘的发作。

　　2.诱因

　　职业性哮喘的诱因分为高分子量的生物学物质和低分子量的化学物质两种，其中大多数为职业性致喘物，少数是刺激物。目前已经记录在册的致喘因子有250余种，仍有许多可疑因子尚待确定。

　　（1）植物类谷尘、面粉、大豆、蓖麻子、咖啡豆、茶叶、烟叶、植物胶、棉籽、亚麻子等。

　　（2）动物身体成分及其排泄物实验室动物、鸟、蛋、牛奶、蟹、虾等。

　　（3）昆虫家庭尘螨、谷螨、禽螨、蚕、蟑螂、蜜蜂等。

　　（4）酶木瓜蛋白酶、舒替兰酶、胰酶、胃蛋白酶、胰蛋白酶、真菌淀粉酶等。

　　（5）植物胶阿拉伯胶、黄蓍胶、卡拉牙胶等。

　　（6）异氰酸酯类如甲苯二异氰酸脂(TDI)、亚甲二苯基二异氰酸脂、己二异氰酸酯等。

　　（7）苯酐类如苯二甲酸酐、偏苯三酸酐、三苯六羧酐等。

　　（8）药物如青霉素、头孢菌素、螺旋霉素、四环素、哌嗪枸橼酸盐等。

　　（9）木尘如桃花心木、雪松、枫树、橡树等木材的木尘。

　　（10）金属如铂、镍、铬、钴等。

　　（11）其他松香、甲醛、乙二胺、巯基乙酸铵等。

　　根据致喘因子的差异可将职业性哮喘分为高分子量变应原型和低分子量变应原型。根据病理生理机制的不同又可分为免疫介导型与非免疫介导型。免疫介导型患者的发病有潜伏期，它又可分为IgE介导型与非IgE介导型两种，其中前者多由高分子量变应原和少数低分子量变应原诱发，后者仅见于低分子量变应原诱发的职业性哮喘。非免疫介导型患者哮喘发作无潜伏期，其气道的炎症可由致喘物直接刺激作用引起，也可通过致喘物的药理作用刺激肥大细胞、平滑肌细胞或神经纤维等间接引起。

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