高气压职业病体检重点项目内容

7.4.1 上岗前职业健康检查

7.4.1.1 健康条件基本要求：

a）男性，年龄满18～50周岁，身高＞160cm，不超过标准体重20％，不低于标准体重10％；标准体重计算见式（1）：

m=h-110

式中：

m-标准体重，单位为千克（kg）；

h-身高，单位为厘米（cm）；

b）血压：收缩压90mmHg～130 mmHg（12.0 kPa～17.3 kPa），舒张压60 mmHg～84 mmHg (8.0 kPa~11.2 kPa);.

c）心率55次／min～90次／min，呼吸频率12次／min～18次／min；

d） 肺活量≥3500mL。

7.4.1.2 职业禁忌证：

a) 各类器质性心脏病（风湿性心脏病、心肌病、冠心病、先天性心脏病等）；

b）器质性心律不齐、直立性低血压、周围血管病；

c）慢性支气管炎、支气管哮喘、肺结核、结核性胸膜炎、自发性气胸及病史；

d）食道、胃、十二指肠、肝、胆、脾、胰疾病、慢性细菌性痢疾、慢性肠炎、腹部包块、消化系统、泌尿

系统结石；

e） 泌尿、血液、内分泌及代谢系统疾病；

f) 结缔组织疾病，过敏体质；

g) 中枢神经系统及周围神经系统疾病和病史；

h）癫痫、精神病、晕厥史、神经症和癔病精神活性物质滥用和依赖；

i） 各种原因引起的头颅异常影响戴面罩者，胸廓畸形，脊椎疾病、损伤及进行性病变，脊椎活动范围受限或明显异常，慢性眼腿痛，关节活动受限或疼痛；

j）多发性肝、肾及骨囊肿，多发性脂肪瘤，瘢痕体质或全身瘢痕面积≥20％以上者；

k）有颅脑、胸腔及腹腔术史等外科疾病。阑尾炎术时间未超过半年，腹股沟斜疝和股疝修补术未超过1年者；

1）脉管炎、动脉瘤、动静脉瘘，静脉曲张；

m）脱肛，肛瘘，陈旧性肛裂，多发性痔疮及单纯性痔疮经常出血者；

n）腋臭，头癣，泛发性体癣，疥疮，慢性湿疹，神经性皮炎，白癜风，银屑病；

o）单眼裸视力不得低于4.8（0.6），色弱，色盲，夜盲及眼科其他器质性疾患；

p）外耳畸形耳、鼻、喉及前庭器官的器质性疾病，咽鼓管功能异常者；

q）手足部习惯性冻疮；

r） 淋病、梅毒、软下疳、性病淋巴肉芽肿、非淋球菌性尿道炎、尖锐湿疣、生殖器疱疹、艾滋病及艾滋病毒携带者；

s）纯音听力测试任一耳500 Hz听力损失不得超过30 dB，1000 Hz、2 000 Hz听力损失不得超过25 dB，4 000 Hz听力损失不得超过35dB；

t）加压试验不合格或氧敏感试验阳性者。

7.4.1.3 检查内容：

a） 症状询问：有无皮肤发痒、红疹，肩、膝、肘、髋骨关节等部位有无酸痛、胀痛、四肢麻木，耳鸣、眩晕、言语障碍、视觉模糊、胸闷胸痛等症状；

b） 体格检查：

1）内科常规检查；

2) 外科常规检查；

3）皮肤科常规检查；

4）耳鼻及咽部常规检查；

5）眼科常规检查及色觉、眼底；

c）实验室和其他检查：必检项目：

1）血常规、尿常规、粪常规、血清ALT、血糖、总甘油三酯、心电图；

2）咽鼓管功能检查，纯音听力测试；

3）肝胆脾胰及双肾B超检查；

4）肺功能；

5）加压实验（见附录D）；

6）氧敏感试验（见附录D）；

7）X射线胸片、脊椎片，长骨、大关节X射线摄片检查（双肩、双肘、双膝、双髋关节）。

7.4.2 在岗期间职业健康检查

7.4.2.1   目标疾病：

a)  职业病：减压性骨坏死（见GBZ 24）；

b）职业禁忌证：7.4.1.2。

7.4.2.2 检查内容：

a)  症状询问：有无急性减压病病史及关节肌肉疼痛，肩、膝、肘等部位酸痛、胀痛；

b)  体格检查：

1)  内科常规检查；

2)  外科常规检查；

3）皮肤科常规检查；

4）耳鼻及咽部常规检查；

5)  眼科常规检查及色觉、眼底；

c）实验室和其他检查：

1）必检项目：血常规、尿常规、大便常规、血清ALT、血糖、总甘油三酯、心电图、咽鼓管检查、纯音听力测试、肝胆脾胰及双肾B超、肺功能、X射线胸片、长骨、大关节X射线摄片检查（双肩、双肘、双膝、双髋关节）；

2）选检项目：根据症状体征确定增加X射线摄片部位。

7.4.2.3 健康检查周期：1年。在岗期间职业健康体检是否合格标准评定参照GB 20827。

7.4.3 应急健康检查

7.4.3.1  检查对象：高气压作业中发生减压不当所涉及的作业人员或作业后36h之内有症状者。

7.4.3.2  目标疾病：急性减压病。

7.4.3.3  检查内容：

a) 症状询问：高气压作业约36h后出现皮肤瘙痒、浮肿，四肢大关节及其附近的肌肉骨关节痛；视力和听觉障碍，胸骨后吸气痛、呼吸困难等；

b） 体格检查：

1）皮肤科常规检查：有无丘疹、大理石样斑纹、皮下出血、浮肿等；

2）神经系统检查：常规检查及有无站立或步行困难、偏瘫、截瘫、大小便障碍、视觉障碍、听觉障碍、前庭功能紊乱、昏迷等；

3）内科常规检查：重点是心血管系统，有无虚脱、休克、胸骨后压痛等；

c）必要时进行作业场所现场调查。

7.4.4 离岗时职业健康检查

7.4.4.1 目标疾病：

职业病：减压性骨坏死。

7.4.4.2 检查内容：同7.4.2.2。

7.4.5 离岗后健康检查（推荐性）

7.4.5.1 检查对象：脱离高气压作业的人员。

7.4.5.2  目标疾病：职业病：减压性骨坏死。

7.4.5.3 检查内容：同7.4.2.2。

7.4.5.4 检查时间：脱离高气压作业时无职业病者进行健康检查的期限延长到3年。如果发现可疑病灶，应检查确诊；如确诊有减压性骨坏死，以后应每年检查1次。