不孕不育检查项目

不孕不育检查项目

　　怀孕是两个人的事情，检查不孕不育应夫妻双方到正规医院（参考广东体检网），一起做系统全面的检查，这样才能确定到底是哪一方的问题、问题出在哪里，才能做到准确治疗，早日成功怀孕。

　　男方诊断：

　　1、病史采集：包括不育时间、性生活史、性交频率和时间，有无勃起或射精障碍、近期不育相关检查及治疗经过;既往发育史，疾病史及相关治疗史、手术史，个人职业和环境暴露史，吸烟、酗酒、吸毒史，药物治疗史及家族史。

　　2、体格检查：包括全身检查和局部生殖器检查。

　　3、精液常规：是不孕症夫妇首先的检查项目。初诊时南方一般要进行2-3次精液检查以获取基线数据。

　　女方检查：

　　1、病史采集：初诊时，应详细询问与不孕有关的病史。

　　现病史包括不孕年限、盆腹腔痛、低热、畏寒、白带、常伴盆腔炎、附件炎、盆腔包块或腹腔手术史;近期心理、情绪、进食、过度运动史，泌乳、多毛、痤疮、体重改变史;近期辅助检查，治疗经过。

　　月经史：初潮年龄、月经周期、经期和经量变化，及是否伴发痛经及其发生的时间和严重程度;

　　婚育史：婚姻及性生活状况、避孕方法、孕产史及有无并发症;

　　既往史：既往结合等特殊传染病史、既往性传播疾病史，以及治疗情况;盆腔或腹腔手术史、自身免疫性疾病史、既往重病和外伤史以及幼时的特殊患病史、慢性疾病服药史、药物过敏史;

　　个人史：吸烟、酗酒、成瘾性药物、吸毒史、职业以及特殊环境、毒物接触史;

　　家族史：家族中有无出生缺陷及流产史。

　　2、体格检查：体格发育及营养状况：身高、体重、体脂分布特征、乳房及甲状腺情况等;注意有无雄激素过多体征(多毛、痤疮、黑棘皮症等);

　　妇科检查：外阴发育、阴毛分布、阴道和宫颈异常排液和分泌物;子宫大小、形状、位置和活动度;附件包块和压痛;子宫直肠凹处的包块、触痛和结节;盆腔和腹壁压痛和反跳痛;盆腔包块。

　　3、女性不孕特殊检查

　　①基础体温测定：周期性连续的基础体温测定可以大致反映排卵和黄体功能，但不能作为独立的诊断依据，推荐结合其他排卵监测的方法辅助使用。

　　②B超监测卵泡发育：推荐使用经阴道超声，检测内容包括：子宫大小和形态、肌层回声、子宫内膜的厚度和分型。卵巢基础状态：卵巢的体积、双侧卵巢内2-10mm直径的窦卵泡计数、优势卵泡的直径。卵巢内异常回声的大小及回声特征。是否有输卵管积水征象，是否有异常的盆腔积液征象。

　　③基础激素水平测定：一般在排卵异常和高育龄妇女(>35岁)中进行。包括周期第2-4天的垂体分泌卵泡刺激素(FSH)、黄体生成素(LH)、血清雌二醇(E2)，可反映卵巢的储备功能和基础状态，促甲状腺激素(TSH)反映甲状腺功能，催乳素(PRL)反映是否存在高催乳素血症，睾酮(T)反映是否存在高雄激素血症等内分泌紊乱导致的排卵障碍。

　　④输卵管通畅度检查：子宫输卵管X线造影，在自然月经周期、短效避孕药使用周期或无排卵周期，阴道流血干净后3-7天进行。观察造影剂注入子宫和输卵管的动态变化，注意宫腔形态、位置;输卵管走行、形态、位置;以及盆腔内造影剂弥散情况。还可做子宫输卵管超声造影，通过向宫腔内注液或造影剂，可在超声下观察子宫腔的形态和占位，同时观察输卵管的通畅情况。

　　⑤宫腔镜检查：观察子宫腔形态，内膜的色泽和厚度、双侧输卵管开口、是否有宫腔粘连、畸形、息肉、黏膜下肌瘤等病变。联合腹腔镜时可分别在输卵管内扣插管，注射燃料，以判别输卵管的通畅度。

　　⑥腹腔镜检查：可与腹腔镜手术同时进行，用于盆腔情况的检查诊断，直视下观察子宫附件的大小和形态、输卵管形态，以及有无盆腔粘连，可以同时进行腹腔镜粘连分离术和异位病灶电灼术、子宫肌瘤剔除术等。输卵管通液试验可在直视下观察输卵管的形态、通畅度及周围有无粘连。