粉尘作业劳动者职业健康监护

6.1 游离二氧化硅粉尘［结晶型二氧化硅粉尘，又称：矽尘（游离二氧化硅含量≥10％的无机性粉尘）］

6.1.1 上岗前职业健康检查

6.1.1.1 目标疾病：

职业禁忌证：

a)  活动性肺结核病；

b）慢性阻塞性肺病；

c）慢性间质性肺病；

d） 伴肺功能损害的疾病。

6.1.1.2 检查内容：

a) 症状询问：重点询问呼吸系统、心血管系统疾病史、吸烟史及咳嗽、咳痰、喘息、胸痛、呼吸困难、气短等症状；

b）体格检查：内科常规检查，重点检查呼吸系统、心血管系统；c）实验室和其他检查：必检项目：血常规、尿常规、心电图、血清ALT、后前位X射线高仟伏胸片或数字化摄影胸片（DR胸片）、肺功能。

6.1.2 在岗期间职业健康检查

6.1.2.1  目标疾病：

a） 职业病：矽肺（见GBZ 70）；

b）职业禁忌证：同6.1.1.1。

6.1.2.2 检查内容：

a）症状询问：重点询问咳嗽、咳痰、胸痛、呼吸困难，也可有喘息、咯血等症状；

b）体格检查：内科常规检查，重点检查呼吸系统和心血管系统；

c） 实验室和其他检查：

1）必检项目：后前位X射线高仟伏胸片或数字化摄影胸片（DR胸片）、心电图、肺功能；

2）选检项目：血常规、尿常规、血清ALT。

6.1.2.3 健康检查周期：

a）生产性粉尘作业分级I级，2年1次；生产性粉尘作业分级II级及以上，1年1次；

b）X射线胸片表现为观察对象者健康检查每年1次，连续观察5年，若5年内不能确诊为矽肺患者，按6.1.2.3a）执行；

c）矽肺患者原则每年检查1次，或根据病情随时检查。

6.1.3 离岗时职业健康检查

6.1.3.1 目标疾病：职业病：矽肺。

6.1.3.2 检查内容：同6.1.2.2。

6.1.4 离岗后健康检查（推荐性）

6.1.4.1 检查对象：接触矽尘工龄5年以上的矽尘作业人员。