铝尘肺的预防及诊断

一、基本简介

铝尘肺（Aluminium pneumoconiosis）是长期吸入金属铝粉或氧化铝粉尘引起的一种尘肺。在生产环境和过程中，长期吸入铝粉或含氧化铝的粉尘，长时间滞留于体内，沉积在肺组织导致肺纤维化，称为铝尘肺。
铝广泛应用于航空、建材制备、冶炼铝、生产铝粉等作业；金属铝粉用于制造炸药，导火剂等；用氧化铝经电炉熔融成的聚晶体可制成磨料粉和磨具等。这些行业工人均可接触铝粉或氧化铝粉尘而引起铝尘肺。

二、病理病因

铝尘肺是长期吸入铝粉或含氧化铝的粉尘，长时间滞留于体内，沉积在肺组织导致肺纤维化造成的。

三、疾病特点

发病工龄多在10-32年，平均24年，患者有咳嗽、气短和肺功能损害。X线胸片可见两肺野中、下区有较细的不规则阴影，呈网状或蜂窝状，也可见到P形类圆形小阴影，密度较低，边缘虽清晰，但不锐利，增多时可布及全肺，未见有大阴影出现的报道。

四、诊断检查

1.血液生化检查
血磷偏高，血钙偏低。
2.胸部X线检查
特征性表现为以不规则小阴影（细网影）为主，伴有若干较粗的不规则大阴影（粗网影）和少数细小的类圆形阴影，直径1～2毫米，无融合团块大阴影。早期分布两肺的中下区，以后以中上肺区较明显，两下肺相对稀少。病情进展，小阴影聚集、融合团块。肺纹理扭曲变形。胸膜可轻度粘连肥厚，肺气肿改变较常见。肺功能检查多以阻塞性通气障碍为主，其次为混合型。
1.患者有长期接触铝粉或氧化铝粉尘的职业史。
2.患者的临床表现有以下特征：
（1）症状可有轻度咳嗽、胸痛、气短等。体征早期不明显。
（2）胸部X线表现：可见较细的不规则小阴影，也可见到细小的类圆形小阴影，常分布于两肺中、下区，增多时也可分布全肺。
3.根据国家诊断标准GB5906-86，结合患者的职业史，临床表现等进行诊断及分期。

五、临床表现

本病的发病经过较长，一般在10～15年以上。症状较少也较轻，除有气短、胸闷、胸痛外，尚可有轻微的咳嗽。咯血罕见。倦怠、无力也比较常见。由于铝尘的机械性刺激和化学作用，常有鼻咽部的慢性损害，表现为鼻黏膜充血、鼻腔干燥、鼻甲肥大、咽部慢性充血、炎症。早期症状一般较轻，表现为咳嗽、气短、胸闷伴全身乏力。合并支气管和肺部感染时，咳痰、发热。肺部听到干湿啰音。早期对肺功能损伤较轻，以阻塞型或限制型通气功能障碍为主，晚期由于肺容积的缩小，以限制型或混合型通气功能障碍为主，伴有换气功能障碍，严重时反复肺内感染，呼吸衰竭死亡。

六、治疗方案

1.病因治疗
脱离粉尘作业环境。
2.对症处理
根据症状做相应治疗